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遠(yuǎn)程手術(shù)示教與醫(yī)療會(huì)診開啟醫(yī)院應(yīng)用新時(shí)代

2008/12/17

　　醫(yī)院手術(shù)示教和遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)是利用計(jì)算機(jī)視頻通信技術(shù)，對(duì)臨床診斷或者手術(shù)現(xiàn)場(chǎng)的畫面影像進(jìn)行全程實(shí)時(shí)記錄和遠(yuǎn)程傳輸，使之用于遠(yuǎn)程教學(xué)、遠(yuǎn)程觀摩、遠(yuǎn)程診斷等的視頻通信系統(tǒng)。借助遠(yuǎn)程視頻通信系統(tǒng)，一方面，醫(yī)學(xué)院的學(xué)生可以清楚地看到現(xiàn)場(chǎng)操作情況、醫(yī)學(xué)診斷影像和診治結(jié)果；另一方面，醫(yī)院醫(yī)生可以通過(guò)系統(tǒng)進(jìn)行遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診，從而節(jié)省時(shí)間，提高醫(yī)療資源的利用率和效率。由此，一個(gè)醫(yī)療應(yīng)用中的新時(shí)代正在逐漸開啟。

　　在手術(shù)示教應(yīng)用中，臨床教學(xué)作為眾多醫(yī)院的重要任務(wù)，擔(dān)負(fù)著培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員的重任，培養(yǎng)方式通常是現(xiàn)場(chǎng)觀摩。但是由于現(xiàn)場(chǎng)條件或手術(shù)設(shè)備的限制，現(xiàn)場(chǎng)手術(shù)觀摩的空間狹窄、參加人員受到限制，同時(shí)也給病人正常治療帶來(lái)了不必要的麻煩，效果并不理想。視頻通信技術(shù)的快速發(fā)展，為醫(yī)院實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程可視化教學(xué)帶來(lái)新的契機(jī)，眾多大中型醫(yī)院急需借此建起高質(zhì)量的醫(yī)院臨床網(wǎng)絡(luò)教學(xué)系統(tǒng)，視頻監(jiān)控轉(zhuǎn)播示教系統(tǒng)由此而誕生。而在遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診應(yīng)用中，醫(yī)生顯然可以不用花費(fèi)過(guò)多的時(shí)間在路途上，直接通過(guò)視頻通信系統(tǒng)就可以完成醫(yī)療診斷，甚至還可以針對(duì)病人的病情展開遠(yuǎn)程多方會(huì)診，可謂一舉多得。

　　其實(shí)，面對(duì)著當(dāng)今視頻通信系統(tǒng)的不斷成熟和迅速發(fā)展，可以看到視頻通信系統(tǒng)已經(jīng)完全能夠勝任醫(yī)院中這些比較先進(jìn)的應(yīng)用。視頻通信領(lǐng)域中的廠商正在通過(guò)技術(shù)與應(yīng)用的結(jié)合，逐步推出和完善此種手術(shù)示教和遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)，在這其中，由北京華緯訊公司研發(fā)的手術(shù)示教與醫(yī)療會(huì)診系統(tǒng)逐漸嶄露頭角。這種系統(tǒng)可以通過(guò)一個(gè)綜合視頻處理、視頻交換與視頻傳輸平臺(tái)完成示教和會(huì)診的各項(xiàng)功能。

方便快捷的醫(yī)療視頻通信

　　視頻監(jiān)控轉(zhuǎn)播示教系統(tǒng)是一套基于IP網(wǎng)絡(luò)的視頻通信系統(tǒng)，其集視頻現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)控、視頻即時(shí)雙向交互、視頻存儲(chǔ)共享、遠(yuǎn)程視頻瀏覽等功能于一體。通過(guò)該系統(tǒng)，其不但可以實(shí)現(xiàn)方便的遠(yuǎn)程手術(shù)觀摩和教學(xué)，而且可以實(shí)現(xiàn)快捷的遠(yuǎn)程指導(dǎo)，其中核心功能如下：

1）實(shí)時(shí)遠(yuǎn)程手術(shù)教學(xué)

　　手術(shù)示教是醫(yī)院進(jìn)行臨床教學(xué)的必要手段，為提高手術(shù)質(zhì)量、降低手術(shù)感染率，醫(yī)院手術(shù)室都制定了手術(shù)室觀摩人數(shù)控制指標(biāo)，嚴(yán)格控制進(jìn)入手術(shù)間人數(shù)，這就造成了實(shí)習(xí)醫(yī)生學(xué)習(xí)觀摩手術(shù)的機(jī)會(huì)大大減少，不利于提高實(shí)習(xí)醫(yī)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量。采用視頻監(jiān)控轉(zhuǎn)播示教系統(tǒng)可以在手術(shù)室外通過(guò)大屏幕觀摩手術(shù)過(guò)程，進(jìn)行實(shí)時(shí)教學(xué)。既減少手術(shù)室內(nèi)交叉感染，又保障了手術(shù)室內(nèi)無(wú)菌要求，同時(shí)也擴(kuò)大了手術(shù)示教的范圍，從而擺脫了傳統(tǒng)示教模式在時(shí)間、空間和人數(shù)上的限制。

2）實(shí)時(shí)專家遠(yuǎn)程會(huì)診

　　通過(guò)系統(tǒng)，專家無(wú)需進(jìn)入手術(shù)室，可以通過(guò)在觀摩會(huì)議室實(shí)時(shí)觀看手術(shù)的高清畫面，與現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)生一同對(duì)患者進(jìn)行確診，并進(jìn)行手術(shù)指導(dǎo)；當(dāng)現(xiàn)場(chǎng)手術(shù)較為復(fù)雜時(shí)，借助網(wǎng)絡(luò)通過(guò)教學(xué)終端組成手術(shù)研討會(huì)，及時(shí)解決手術(shù)疑難問(wèn)題。

3）手術(shù)錄像存儲(chǔ)及查詢

　　系統(tǒng)可以對(duì)手術(shù)影像和場(chǎng)景視頻進(jìn)行全程的實(shí)時(shí)記錄，并進(jìn)行高質(zhì)量、長(zhǎng)時(shí)間的存儲(chǔ)，用于日后教學(xué)。有些具有爭(zhēng)議的手術(shù)，可以利用這些視頻資料作為科學(xué)判斷的依據(jù)。手術(shù)后對(duì)照這些影像資料進(jìn)行學(xué)術(shù)探討和研究，可以有效提升醫(yī)生的手術(shù)水平。

　　此外，還可以通過(guò)系統(tǒng)將手術(shù)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行照片拍攝，并允許預(yù)先設(shè)定場(chǎng)景影像的觀察位置，在學(xué)習(xí)過(guò)程中可迅速改變觀察點(diǎn)，還可以利用無(wú)線網(wǎng)絡(luò)，在緊急場(chǎng)合或者重大手術(shù)時(shí)臨時(shí)設(shè)置教學(xué)點(diǎn)而不需要重新布線。

一體化的醫(yī)療視頻通信系統(tǒng)整合

　　手術(shù)視頻監(jiān)控轉(zhuǎn)播示教系統(tǒng)從結(jié)構(gòu)上分為手術(shù)室視頻傳輸子系統(tǒng)、手術(shù)交互式視頻教學(xué)子系統(tǒng)、遠(yuǎn)程診療視頻通信子系統(tǒng)、交換控制中心子系統(tǒng)四大系統(tǒng)。其中，前三個(gè)子系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了遠(yuǎn)程視頻教學(xué)與會(huì)診功能，屬于功能子系統(tǒng)，第四個(gè)系統(tǒng)屬于后臺(tái)支撐子系統(tǒng)。四大系統(tǒng)通過(guò)一體化設(shè)計(jì)，形成了整合的醫(yī)療視頻通信系統(tǒng)。

1）手術(shù)室視頻傳輸子系統(tǒng)

　　手術(shù)室子系統(tǒng)是一個(gè)進(jìn)行數(shù)字圖像采集編碼的系統(tǒng)，每個(gè)手術(shù)室有兩路視頻，通過(guò)術(shù)野攝像機(jī)、全景監(jiān)控?cái)z像機(jī)進(jìn)行圖像采集，同時(shí)采用全向拾音麥克，將主刀醫(yī)師的語(yǔ)音及整個(gè)手術(shù)室的語(yǔ)音實(shí)時(shí)傳送到教學(xué)端和示教教室。該系統(tǒng)將手術(shù)室的音視頻信號(hào)壓縮編碼后，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)傳輸?shù)绞窘潭耸褂谩?br />
2）手術(shù)交互式視頻教學(xué)子系統(tǒng)

　　手術(shù)示教部分包括教學(xué)終端、語(yǔ)音麥克和顯示系統(tǒng)，完成多人集體教學(xué)。教學(xué)終端具有雙向音視頻編解碼能力，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)采集的音視頻模擬信號(hào)進(jìn)行編碼處理，對(duì)從網(wǎng)絡(luò)接收的數(shù)字音視頻數(shù)據(jù)進(jìn)行解碼處理，還原為模擬視頻信號(hào)輸出至用戶的投影儀、大屏幕電視等顯示設(shè)備。語(yǔ)音麥克風(fēng)用于診室現(xiàn)場(chǎng)語(yǔ)音環(huán)境的再現(xiàn)和與診室醫(yī)生交互。

3）遠(yuǎn)程診療視頻通信子系統(tǒng)

　　遠(yuǎn)程診療視頻通信子系統(tǒng)通過(guò)與遠(yuǎn)程醫(yī)療流程相適應(yīng)，形成能夠進(jìn)行靈活前端接入，使得處于異地的不同專家匯聚于一個(gè)網(wǎng)絡(luò)會(huì)議室內(nèi)進(jìn)行虛擬會(huì)診，其效果能夠達(dá)到高清級(jí)別，效果逼真。同時(shí)所有視頻、語(yǔ)音、數(shù)據(jù)均通過(guò)平臺(tái)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)端到端的傳送，從而實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)協(xié)同。

4）交換控制中心子系統(tǒng)

　　交換控制中心設(shè)備包括監(jiān)控調(diào)度服務(wù)器、流媒體轉(zhuǎn)發(fā)服務(wù)器、錄像服務(wù)器等。監(jiān)控調(diào)度服務(wù)器是交換控制中心的核心設(shè)備，主要作用有：完成用戶身份認(rèn)證；支持終端地址解析；業(yè)務(wù)功能邏輯調(diào)度控制；用戶級(jí)別和權(quán)限設(shè)置管理；終端參數(shù)配置；對(duì)各個(gè)終端的工作狀態(tài)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控。流媒體轉(zhuǎn)發(fā)服務(wù)器主要作用是實(shí)現(xiàn)視頻轉(zhuǎn)發(fā)、協(xié)議翻譯的功能，實(shí)現(xiàn)應(yīng)用層組播，提高響應(yīng)訪問(wèn)的效率，提高帶寬利用率。

具有特色的醫(yī)療視頻通信

　　醫(yī)院手術(shù)示教和遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)通過(guò)一套系統(tǒng)完成復(fù)雜的手術(shù)示教和醫(yī)療會(huì)診，從而成為特點(diǎn)鮮明的醫(yī)療視頻通信系統(tǒng)，其在應(yīng)用上會(huì)有以下幾大方面的特點(diǎn)：

1）通過(guò)平臺(tái)整合多種業(yè)務(wù)，實(shí)現(xiàn)高清視頻通信

　　通過(guò)一套綜合視頻通信平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)了視頻教學(xué)，視頻遠(yuǎn)程觀摩、視頻監(jiān)控的綜合應(yīng)用，并能接入多廠家的視頻監(jiān)控系統(tǒng)、實(shí)現(xiàn)視頻共享，有效保護(hù)用戶原有投資。

2）高清晰的圖像質(zhì)量

　　醫(yī)院手術(shù)室示教監(jiān)控和醫(yī)用影像的技術(shù)含量較高，需極高的清晰度和色彩還原性， VC3視頻監(jiān)控轉(zhuǎn)播示教系統(tǒng)采用采用先進(jìn)的MPEG-4/H.264數(shù)字視頻編碼技術(shù)及多項(xiàng)自有專利技術(shù)尤其是在手術(shù)現(xiàn)場(chǎng)演示手術(shù)創(chuàng)口、手術(shù)過(guò)程演示這種高動(dòng)態(tài)圖像監(jiān)控場(chǎng)合，可以為醫(yī)院用戶提供實(shí)時(shí)同步、高畫質(zhì)、高保真的要求。

3）開放體系架構(gòu)通信平臺(tái)

　　醫(yī)院手術(shù)監(jiān)控、教學(xué)系統(tǒng)方案充分整合了IP網(wǎng)絡(luò)、視頻、存儲(chǔ)、信令等領(lǐng)域的技術(shù)，采用開放的架構(gòu)，標(biāo)準(zhǔn)的技術(shù)來(lái)實(shí)現(xiàn)。系統(tǒng)將信令控制與媒體流交換分離的先進(jìn)理念引入視頻監(jiān)控系統(tǒng)，避免了由于媒體流處理的性能壓力而造成的核心管理服務(wù)器瓶頸問(wèn)題，從而可以實(shí)現(xiàn)監(jiān)控規(guī)模的無(wú)限制擴(kuò)展。

4）高可靠的海量存儲(chǔ)

　　對(duì)于手術(shù)過(guò)程的記錄，不僅需要圖像質(zhì)量高清晰度，還要求長(zhǎng)期存儲(chǔ)，以便學(xué)員點(diǎn)播回放和醫(yī)療糾紛取證，這就對(duì)存儲(chǔ)設(shè)備容量提出了挑戰(zhàn)，遠(yuǎn)程手術(shù)示教解決方案采用IP-SAN作為手術(shù)監(jiān)控?cái)?shù)據(jù)存儲(chǔ)設(shè)備，可以在網(wǎng)絡(luò)中按需任意部署，所以存儲(chǔ)容量可以靈活擴(kuò)展，實(shí)現(xiàn)海量存儲(chǔ)。

　　醫(yī)療行業(yè)和人們的生活息息相關(guān)，關(guān)系到全民健康保障水平的提高，基于IP網(wǎng)傳輸?shù)囊曨l通信使得醫(yī)院醫(yī)療水平有了大幅度的提高，并將為人們方便快捷的享受醫(yī)療服務(wù)提供更加舒適的場(chǎng)所和環(huán)境。據(jù)了解，北京華緯訊公司所研制的手術(shù)示教與遠(yuǎn)程醫(yī)療教學(xué)系統(tǒng)目前已經(jīng)積累了多個(gè)成功的案例，在解放軍武警醫(yī)院附屬醫(yī)院、解放軍306醫(yī)院、中國(guó)醫(yī)科院阜外醫(yī)院、二炮總醫(yī)院等多個(gè)院校取得了成功案例，形成在遠(yuǎn)程醫(yī)療教學(xué)中的普及應(yīng)用之勢(shì)�？梢灶A(yù)見(jiàn)，手術(shù)示教與遠(yuǎn)程醫(yī)療教學(xué)系統(tǒng)的大規(guī)模應(yīng)用將會(huì)為開啟醫(yī)院視頻通信應(yīng)用的新時(shí)代。

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